Un médicament populaire pourrait avoir de nouveaux avantages chez les hommes atteints de diabète, mais pas chez les femmes, selon une étude

UN Une nouvelle étude révèle qu’un médicament populaire contre la dysfonction érectile, qui est de plus en plus utilisé pour tenter de prévenir les complications cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2, ne profite pas aux femmes atteintes de diabète.

Une seule étude randomisée précédente examinant les avantages cardiaques des médicaments contre la dysfonction érectile chez les patients diabétiques a recruté des hommes et des femmes, et même cet essai n’a pas analysé les données par sexe.

“La plupart des études cardiovasculaires publiées jusqu’à présent n’incluent pas les femmes”, a déclaré Riccardo Pofi, chercheur clinique à l’Université d’Oxford qui a dirigé cette recherche alors qu’il était à l’Université Sapienza de Rome. Le problème n’est pas simplement un manque de différenciation basée sur le sexe dans l’analyse statistique, mais un manque de conceptualisation et de conception d’études pour inclure les femmes, a-t-il expliqué.

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L’essai clinique a recruté 122 personnes d’âge moyen – 65 hommes et 57 femmes – atteintes de diabète de longue durée. Pendant cinq mois, la moitié des participants ont pris quotidiennement du tadalafil par voie orale, également connu sous le nom de marque Cialis, tandis que l’autre moitié a pris un placebo. Les résultats ont été publiés mercredi dans Science Translational Medicine.

Les patients diabétiques développent des muscles cardiaques plus rigides et plus épais, ce qui rend difficile la contraction des fibres musculaires et la circulation du sang dans le reste du corps. Pour compenser, le cœur se tord chez les patients diabétiques – s’essorant essentiellement comme une serviette pour expulser le sang.

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C’est là que le tadalafil, un inhibiteur d’une protéine appelée PDE5, s’est avéré bénéfique pour les hommes : après 20 semaines, les hommes présentaient une torsion réduite – une mesure de la torsion du cœur – et un raccourcissement accru des fibres. Les mêmes avantages n’ont pas été observés chez les femmes inscrites, qui étaient toutes post-ménopausées.

Les avantages étaient élevés chez les hommes avec un taux de testostérone plus élevé et plus faibles chez les femmes avec un faible taux d’œstrogène, il est donc probable que les hormones sexuelles fassent partie du puzzle pour améliorer la fonction cardiaque diabétique, ont déclaré les auteurs.

Rakesh Kukreja, professeur de cardiologie à la Virginia Commonwealth University School of Medicine qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré que deux lacunes majeures qu’il aimerait voir abordées incluent la biopsie du tissu cardiaque chez les femmes pour s’assurer qu’il y a suffisamment d’expression de PDE5 pour que le médicament inhiber et évaluer le rôle de la supplémentation en œstrogènes.

Les chercheurs prévoient d’étudier l’effet du tadalafil sur les femmes préménopausées ainsi que la supplémentation en œstrogène sur celles qui atteignent la ménopause. Les femmes recevraient des œstrogènes exogènes pour voir si cela peut aider le travail du tadalafil.

Andrea M. Isidori, médecin et professeur d’endocrinologie à l’Université Sapienza de Rome et auteur correspondant de l’article, a déclaré qu’une étude de population plus large pour suivre les hospitalisations et les décès serait également utile.

Pourtant, dans un contexte d’études précédemment contradictoires sur le rôle des inhibiteurs de la PDE5 sur les changements cardiaques, Kukreja a applaudi la démonstration claire de l’équipe que le tadalafil rétablit la contraction normale du cœur.

“Cet essai clarifie certaines incohérences majeures concernant le rôle cardioprotecteur des inhibiteurs de la PDE5 dans le diabète de type 2 chez les hommes et les femmes”, a déclaré Kukreja.

Tous les patients de l’essai en cours étaient blancs ou d’origine asiatique.

“L’étude est vraiment pionnière en termes de méthodologie, d’approche, d’outils que nous utilisons pour diagnostiquer la cardiomyopathie diabétique et de toute l’analyse moléculaire des voies que nous avons repérées”, a déclaré Pofi.

Les médicaments contre la dysfonction érectile facilement accessibles et abordables ont le potentiel de traiter les complications cardiaques et rénales associées au diabète de type 2, mais les auteurs ont déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour continuer à clarifier leurs cibles spécifiques au sexe et aux tissus.