Ce ne sont pas seulement les responsables de l’Utah qui ont du mal à trouver le bon message. Alors que les États-Unis sont confrontés à leur plus grande épidémie de monkeypox, avec près de 50 cas probables, les autorités de santé publique naviguent dans un exercice d’équilibre délicat mais familier. Dans les 17 cas américains dans lesquels le comportement sexuel du patient est connu, tous sauf un impliquent des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, reflétant les tendances en Europe. C’est quelque chose qui n’a jamais été reconnu auparavant dans les épidémies de virus.
Dans le comté de Salt Lake, les responsables de la santé ont consulté des groupes de défense et ont décidé de faire passer le message aux hommes gais et bisexuels sans faire passer le message à leur sujet. Sur un stand lors du festival Utah Pride à Salt Lake City ce mois-ci, le personnel du département de la santé a distribué des avertissements de monkeypox de la taille d’une carte de visite exhortant les gens à éviter tout contact étroit ou sexuel avec toute personne présentant une éruption cutanée ou des symptômes pseudo-grippaux. L’avertissement ne disait rien sur la communauté gay.
“Nous n’avons pas besoin de mettre des arcs-en-ciel partout et de préciser que c’est seulement pour [men who have sex with men] parce que ce n’est pas le cas », a déclaré Nicholas Rupp, qui supervise la sensibilisation du public pour le département de la santé du comté de Salt Lake. “Le virus, bien sûr, ne voit pas l’orientation sexuelle.”
Les autorités veulent à l’échelle nationale que les hommes gais et bisexuels soient attentifs aux symptômes, en particulier les éruptions cutanées et les lésions sur ou près des organes génitaux, lorsqu’ils voyagent, font la fête et se rassemblent en juin pour le mois de la fierté LGBT, qui commémore le soulèvement de Stonewall de 1969 à New York qui a marqué un tournant moment dans la lutte pour les droits des LGBT. Mais ils veulent aussi éviter de créer une fausse impression que la variole du singe est une maladie homosexuelle.
Les premiers jours de l’épidémie de sida pèsent sur la santé publique et les défenseurs des LGBT qui répondent au monkeypox. Les militants affirment que les responsables de la santé publique n’ont pas agi avec urgence alors que le VIH décimait les communautés homosexuelles dans les années 1980 et les homosexuels ont été blâmés pour l’épidémie.
La souche de monkeypox à l’origine de l’épidémie actuelle est rarement mortelle et provoque une maladie qui dure plusieurs semaines, contrairement au sida, qui est incurable et souvent mortel avant que des traitements efficaces n’apparaissent dans les années 1990. Mais même si la variole du singe ne constitue pas une menace mortelle semblable au VIH, les responsables de la santé ne veulent ignorer aucune menace de maladie émergente affectant de manière disproportionnée les hommes homosexuels.
Comment les percées du vaccin covid pourraient stimuler la quête longtemps insaisissable d’un vaccin contre le VIH
“Il est vraiment important du point de vue de la santé publique pour nous de nous assurer que les populations qui pourraient être plus en danger en raison de la façon dont cela a commencé sont conscientes du risque, ainsi que de la façon de se maintenir en bonne santé”, a déclaré Demetre Daskalakis, qui dirige la division de prévention du VIH / SIDA des Centers for Disease Control and Prevention et participe à la sensibilisation au monkeypox.
Les organisations LGBT se mobilisent pour faire passer elles-mêmes le message.
Les membres du personnel d’une clinique au service des hommes homosexuels à Chicago ont ajouté la prévention de la variole du singe à leurs activités habituelles de sensibilisation à la santé publique lors du festival international Mr. Leather en mai. L’application de connexion Grindr a émis deux alertes sur la variole du singe ces dernières semaines. Un centre communautaire LGBT du sud de la Floride a prévu une assemblée publique sur la variole du singe avant le défilé de la fierté de Stonewall et le festival de rue le week-end prochain après que les autorités locales ont identifié plusieurs cas.
Les organisations sont soucieuses de ne pas semer la panique. Le monkeypox est plus facile à contenir que les souches hautement contagieuses du coronavirus en circulation car il est relativement difficile à propager. De nombreux cas identifiés chez des personnes aux États-Unis ont été liés à des voyages en Europe, où la plupart des infections ont été détectées, bien que le CDC avertisse que le virus semble également se propager localement.
Le monkeypox n’avait jamais été associé aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes jusqu’à la dernière épidémie, lorsque le Canada, l’Espagne, le Royaume-Uni et les agents de suivi des maladies dans d’autres pays ont noté que les infections étaient fortement mais pas exclusivement concentrées dans ce groupe.
Les experts ont déclaré qu’ils pensaient que cela reflétait la propagation du virus d’abord via les réseaux sociaux gays et dans des lieux fréquentés par des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, y compris des saunas et des festivals européens. Ils citent également deux facteurs qui pourraient rendre plus probable la détection de cas dans la communauté gay : des tests réguliers pour les maladies sexuellement transmissibles et la vigilance des prestataires de santé.
Alors que la panique du monkeypox se propage, les médecins africains voient un double standard
“D’une certaine manière, nous sommes peut-être victimes de notre propre succès que les gens se manifestent et que nos services de santé sexuelle le reprennent”, a déclaré Andrew Lee, professeur de santé publique à l’Université de Sheffield en Grande-Bretagne.
Le virus se propage généralement par contact étroit avec une personne présentant des éruptions cutanées ou des lésions, ce qui inclut les relations sexuelles, mais peut également inclure des câlins, un contact peau à peau en dansant ou en partageant des vêtements et de la literie contaminés, ou par des gouttelettes sur une période prolongée, comme chez les personnes vivant dans la même maison. Les responsables fédéraux ont déclaré que le virus ne se propagerait probablement pas par des interactions passagères dans un magasin ou un bar.
Les responsables voient un parallèle avec une épidémie de l’infection causée par la résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus – connu sous le nom de SARM – il y a environ une décennie. Il a d’abord été signalé chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes avant d’être détecté dans les vestiaires et les clubs de santé ; la bactérie se propage par l’équipement partagé et le contact peau à peau.
“Il y a tellement d’infections qu’on pensait à un moment donné n’exister que dans une seule population, et cela finit par être assez erroné”, a déclaré Daskalakis du CDC, soulignant la stigmatisation infligée aux Asiatiques au début de la pandémie de coronavirus.
L’Organisation mondiale de la santé a souligné à plusieurs reprises que la variole du singe n’est pas une maladie homosexuelle et a encouragé les célébrations de la fierté. Les groupes de défense ont condamné les organes de presse qui mettent l’accent sur les hommes homosexuels et bisexuels dans leurs titres et leur couverture.
Le coronavirus et la longue histoire d’utilisation des maladies pour exploiter la xénophobie
“L’une des choses les plus frappantes dans le message initial sur le sida est qu’il s’agissait d’un déficit immunitaire lié aux homosexuels ou non transmis par voie hétérosexuelle ou de la mère à l’enfant”, a déclaré Daniel R. Lucey, membre de l’Infectious Diseases Society of America qui a commencé sa carrière médicale traitant des patients atteints du SIDA à San Francisco. “Il est clair que tout le monde veut attirer l’attention sur le fait d’éviter le piège consistant à blâmer une certaine population, en l’occurrence les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.”
Mais certains observateurs culturels s’inquiètent d’une surcorrection qui laisse les hommes gays et bisexuels dans l’ignorance de la menace virale.
“Au début de la crise du sida, les responsables de la santé publique et les journalistes n’ont pas sonné l’alarme à propos d’une nouvelle maladie parce qu’ils ne se souciaient pas des hommes homosexuels ou bisexuels, ils se moquaient de savoir si nous vivions ou mourrions”, a déclaré le chroniqueur sexuel Dan Savage a récemment déclaré sur son podcast. “Maintenant, ils ne parviennent pas à donner l’alarme parce qu’ils se soucient trop de nous, à tel point qu’ils ne veulent pas nous blesser ou donner accidentellement des munitions à des fanatiques anti-gays.”
Jim Downs, un historien gay qui a écrit sur l’histoire des maladies infectieuses, y compris le VIH/sida, a déclaré qu’une fixation sur la prévention de la stigmatisation pourrait saper les efforts de sensibilisation.
“Inquiétez-vous d’allouer les ressources à la communauté gay afin qu’elle puisse faire passer le mot”, a déclaré Downs. “Nous avons une histoire où la communauté a été une force efficace dans la promotion de la santé publique.”
L’héritage du SIDA a créé un solide réseau d’organisations de santé publique dans la communauté gay, reflet de la façon dont la communauté était souvent seule à promouvoir les préservatifs et à faire pression sur les sociétés pharmaceutiques pour qu’elles développent des traitements contre le SIDA.
Les bols de préservatifs et la documentation sur les MST font partie intégrante des clubs gays, tout comme les équipes de sensibilisation au VIH dans les espaces gays connus pour leurs activités sexuelles. Sur Grindr, il est de routine pour les utilisateurs sur leurs profils d’indiquer leur statut sérologique et s’ils utilisent des pilules de prévention pour réduire le risque de transmission.
La convention internationale Mr. Leather – connue sous le nom d’IML – à Chicago pendant le week-end du Memorial Day a présenté l’un des premiers tests pour les organisations s’adaptant au monkeypox.
Le centre de santé Howard Brown, orienté LGBT, envoie régulièrement des travailleurs à l’événement annuel pour distribuer des préservatifs et proposer un dépistage rapide du VIH. En réponse au monkeypox, les travailleurs de proximité ont exhorté les personnes présentes au festival à s’examiner pour déceler les bosses, les bosses et les rougeurs autour des organes génitaux et à envisager d’examiner leurs partenaires avant d’avoir des relations sexuelles dans le noir.
Les personnes LGBTQ sont confrontées à un risque de covid plus élevé. Mais personne ne connaît le vrai bilan.
« Dire aux gens d’éviter l’IML ? C’est ridicule, et ça ne marchera jamais », a déclaré Anu Hazra, codirectrice médicale d’Howard Brown. “Les gens sont déjà à l’IML, alors que pouvons-nous faire, c’est les rendre conscients.”
La Maison Blanche a organisé un appel ce mois-ci avec des défenseurs et des organisations à but non lucratif qui travaillent avec des hommes homosexuels pour discuter de la messagerie et de la sensibilisation.
“Quel contraste douloureux c’était avec 1981 et le VIH”, a déclaré Peter Staley, un militant de longue date du sida qui était à l’appel. “Si la Maison Blanche avait tendu la main à la communauté gay comme ça avec les premiers cas signalés en juin et juillet 1981, nous [would] a eu une chance d’en faire une épidémie qui est la fraction de la taille qu’elle a fini par être aux États-Unis “
Certaines organisations affirment que le petit nombre de cas de monkeypox jusqu’à présent ne justifie pas une réponse à part entière en même temps que le VIH et le coronavirus sont plus répandus.
“Les interventions qui fonctionnent à la fois pour le covid et le VIH vont grandement contribuer à prévenir la propagation du monkeypox”, a déclaré Alexis Sanchez, directeur du plaidoyer et de la formation au Sacramento LGBT Community Center.
Cinq cas ont été détectés dans le comté de Sacramento, dont des contacts étroits d’un voyageur international. Ces cas surviennent dans le contexte où le CDC désigne le comté comme ayant des niveaux élevés de coronavirus, ce qui a déclenché un mandat de masque dans certaines écoles.
«Surtout à Sacramento avec une vague de covid, une personne est plus susceptible de contracter le covid. Ce qui ne veut pas dire [monkeypox] n’est pas dans notre radar, mais ce n’est pas notre principale priorité », a déclaré Sanchez.
Certains militants souhaitent que les organisations de prévention du VIH et les organisations LGBT fassent davantage pour diffuser des avertissements sur les symptômes du monkeypox et pour aider à étouffer l’épidémie.
«Il s’agit d’une crise naissante, et nous pouvons contenir un virus qui se propage maintenant à ses débuts aux États-Unis dans notre communauté. Il n’y a aucune raison de rester à l’écart », a déclaré Gregg Gonsalves, épidémiologiste à la Yale School of Public Health et militant de longue date contre le sida.
Certains ont utilisé l’épidémie de monkeypox pour condamner Pride et d’autres aspects de la vie gay.
Au Royaume-Uni, une organisation appelée LGB Alliance a demandé la fermeture des saunas et des bars en cuir pendant le mois de la fierté pour limiter la propagation du monkeypox, provoquant un tollé de la part des groupes LGBT traditionnels qui ont souvent critiqué l’alliance pour avoir épousé des opinions anti-transgenres.
David Bath, un économiste de la santé de 43 ans à Londres qui a contracté la variole du singe en mai, faisait partie de ceux qui rejetaient ce point de vue, affirmant que cela ne ferait qu’alimenter la stigmatisation et rendrait les gens moins susceptibles de signaler des symptômes.
Il a déclaré que son expérience avec le monkeypox témoigne de la valeur d’un système de santé publique gratuit qui n’exclut pas les homosexuels.
Le Royaume-Uni conseille aux personnes présentant des symptômes de monkeypox de s’abstenir de relations sexuelles
Bath s’est fait soigner dans un clinique où il est régulièrement dépisté pour les infections après avoir remarqué des symptômes tels que de la fièvre et des taches sur son corps et après avoir entendu parler de la variole du singe par un ami médecin et lu un article qui notait que les cas étaient concentrés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Lorsque les autorités sanitaires enquêtant sur la propagation du virus l’ont contacté, Bath n’a eu aucun scrupule à remplir une feuille de calcul avec des informations sur 28 contacts, y compris des amis qu’il avait étreints, son thérapeute et un partenaire sexuel. Certains se sont vu proposer des vaccins qui peuvent empêcher le virus de provoquer des maladies. Il craint que cela ne soit pas possible dans une société anti-gay.
“La réticence à parler de sexe et de stigmatisation des communautés et de leurs pratiques qui font partie de la vie n’est pas seulement mauvaise et contraire à l’éthique, mais contre-productive”, a déclaré Bath.
#Dilemme #variole #singe #comment #avertir #les #hommes #homosexuels #des #risques #sans #alimenter #haine